كيف نختار مسكن الألم ..وقفة توعوية

..مسكنات الألم ..

اولا .. ما هو الألم الجسدي؟

يعتبر الألم بشكل عام مؤشرا حسيا خاصا ً يهدف إلىً تحذيرنا من ضرر حاد ملحق في أجزاء أوأعضاء معينة في جسدنا بحسب موقع هذا الألم ، وقد يكون الألم في نفسه نتيجة ً لردة الفعل دفاعية يبادر بها جسدنا ردا ًعلى إصابة جسدية أو التهاب حاد ..
يوصف هذا الشعور بأنه انزعاج وانعدام للراحة وإحساس ناتج عن تزاحم عصبي مُثقِل ينتهي إلى المخ ومنه إلى باقي أنحاء الجسد، تعبيرا عن خطر أو أصابة ما، فتحاول أجهزتنا الدفاعية المحافظة على العضو المصاب محدثة تغييرات احترازية قد تخلف بحد ذاتها الشعور بالألم الذي قد يشكل في استمراريته وفي حدته مصدر إزعاج وحالة مرضية في نفسها تقتضي العلاج والتطبيب، فالشعور المستمر بالألم عامل مباشر لتدهور الحالة النفسية والقدرة الوظيفية في أجسامنا، إذ يسبب العجز في ممارسة الحياة اليومية على أكمل وجه.

ولأن جسمنا عاجز عن السيطرة على حدة الالم والتخفيض منها بشكل تام استقلالي، فقد تم تطوير طرق مختلفة لعلاج الألم وتخفيض حدته إلى حد معين يمكن للجسم احتماله أو إزالته نهائيا ً.
يمكن علاج الألم إما علاجا ً دوائيا ً (פרמקולוגית) أو بمساعدة إحدى الطرق المكملة الأخرى :
الحقن.. الفيزيوترابيا ..العلاج النفسي .. علاجات عن طريق الليزر والإبر الصينية ..عمليات جراحية .. الطب البديل .. إلخ ، ويمكن للعلاج أن يكون موضعيا أو شاملا للجسم كله بحسب الطريقة العلاجية المتبعه.

العلاج الدوائي:

من بين كل هذه التوجهات العلاجية يهمنا التحدث هنا عن المعالجة الدوائية وبخاصة مسكنات الألم المتوفرة دون وصفة الطبيب (OTC)

يهدف استعمال مسكنات الألم إلى رفع نقطة بدء الشعور الحسي بالألم (סף הרגישות לכאב) بحيث يتطلب الأمر مصدرا ًقويا ًباثا ً للألم كي نتمكن من الشعور به أخيرا.ً.
من دون أن يؤثر العلاج على القدرة الذهنية والوعي وعلى عمل الحواس المختلفة في جسمنا.

تشخيص الألم:

تكمن الخطوة العلاجية الأولى لعلاج الألم في تشخيص مصدر هذا الألم ونوعيته، ويشخص الطبيب الألم أولا بحسب أقوال المريض ووصفه للحاله (אנמנזה) ثم عن طريق الفحوصات الجسدية والمختبرية والتصويرية إذا تطلب الأمر.
ويشخص الألم عادة في ثلاثة أوجه :
1. الألم الحاد المفاجيء(אקוטי)
ويكون حادا ً من الصعب احتماله، يصاحبه شحوب ، غثيان ،تقيوءات، تقلصات في الوجه تعبيرا عن الألم الحاد ، خوف
هذا الألم يمكن له أن يستمر لعدة أياما ًمتتالية ثم يختفي.. وقد يختفي من دون علاج.
ويأتي مصاحبا ً في الغالب لإصابات جسدية وجراح ناتجه عن حوادث مختلفه، ألم الأسنان، الآم الطمث بعض الأحيان

2. الألم المرضي المزمن (כרוני)
يمكن أن يكون بحدة معينة قوية أو ضعيفه إلا أنه في الغالب ليس هنالك أثر لمعاناة شديدة واضحة بالضرورة
وقد يكون مرافقا لشعور يالإكتئاب .. مثال : آلام الرأس المستمرة، ميجرينا إلخ
في حال تضاعُف الألم أو استمراريته ، قد يؤدي إلى تدهور وظيفي ونفسي في الجسم.

3. ألم حاد يصيب مريضا يعاني في الأصل من ألم مزمن نتيجة مرض معين (אקוטי על כרוני)
وهنا يجب أن يراعي العلاج الحالة المرضية المزمنه ويكون الطبيب جزءا أساسيا من عملية التشخيص والتطبيب.

كذلك يمكن تصنيف الألم بحسب مصدره أو موضعه: آلام المفاصل ، آلام العظام، ألام باطنية ، آلام مصاحبه لارتفاع الحرارة إلخ.

لمزيد من المعلومات حول فيزيولوجيا الألم علاجاته المختلفه و كيفية انتشاره
www.fightingpain.co.il
www.ipa.org.il

مسكنات الألم

إن شيوع استهلاك مسكنات الألم مؤخرا ً وتوفرها في كافة الصيدليات وحتى في أسواق البيع صار يشكل حافزا كبيرا على انتشار استهلاكها خصوصا ً أن معظم هذه المسكنات لا يحتاج وصفة الطبيب ((OTC- over the counter.
فبات هذ الأمر يشكل مصدر قلق للمؤسسة الطبية نظرا ً لأهمية تثقيف المستهلك بحيث لا يقع في مطبات خطرة كالاستعمال الخاطيء أو المفرط ..من هنا ينبغي توفير المعلومات لكافة أوساط المتعالجين أخذا بعين الإعتبار شمولية الاستعمال والاستهلاك ..
فلدينا العديد من المستحضرات المختلفه أو المستحضرات المتماثله بأسمائها المختلفه (חלופה גנרית- نفس المادة الفعاله متواجده في مستحضرات من شركات تصنيع مختلفه وأسماء تجارية مختلفه)والتي تقوم بمعالجة الآلام البسيطه حتى المتوسطه من حيث حدتها..دون التسبب بالإدمان .. ولبعضها مفعول آني خافض للحرارة ..ومن المهم أن يستطيع المستهلك التمييز بينها ومعرفة استعمالها.
إن مجرد وفرة هذه المستحضرات وانتشار استعمالها دون الحاجة لاستشارة الطبيب لا يعني بالضرورة أن هذا الاستعمال هو آمن ، فمن الضروري الإنتباه إلى عدم خلوها من تأثيرات جانبية وأعراض غير مستحبه في حال تناولها بالشكل المستمر أو المفرط..
ودعونا ننظر إلى هذه النوعية من الأدوية المسكنه من نوع ((OTC من المنطلق التقسيمي الآتي:

مضادات الإلتهاب من نوع (NSAIDs)
مهدئات الألم من نوع باراسيتامول (الأكامول)
الديبيرون (أوبتالغين)

نتطرق أولا ً إلى "عائلة" مضادات الالتهاب بالنظر إلى مصنفاتها العديدة وتفرعات استعمالها ومدى انتشارها والبلبلة المتعلقة باستعمالها لدى المستهلك :

مضادات الإلتهاب من نوع (NSAIDs)

أي تلك التي لاتصنف على أنها مشتقات ستيرويد ..
وتعمل على خفض الشعور بالألم عن طريق الحد من الإلتهاب المسبب له بواسطة تثبيط عمل إنزيمات معينه(تدعى (cox المحفزة لإفراز أشباه هرمونية تدعى (بروستاغلاندين) والتي يسبب إفرازها في المخ الشعور بالألم وارتفاع الحرارة.
تتضمن هذه الشعبه من المواد الفعالة ذات الخاصية المضادة للإلتهاب العديد من المشتقات بمسمياتها المختلفه وخصائصها المختلفه
ولعلها من أكثر الأدوية استعمالا..
أعراض جانبية ممكنه خلال استعمال مشتقات هذا النوع:
تتمحور معظم هذه الأعراض في تأثيرات غير مرغوبة على المعدة والجهاز الهضمي ككل وقد يؤدي سوء الاستعمال إلى قرح في المعده حيث ان هذه الأدوية تعرقل حماية جدار المعدة من مؤثرات الحموضة.وتتمثل أيضا بلتهاب معدي أو معوي ، إدماء باطني
طنين الأذن ، تشويش الرؤية ، تحفيز حدوث جلطة دماغية.
يمنع الاستعمال لدى :
أصحاب الضغط المرتفع غير المتوازن، في حال وجود قرح في المعدة أو إدماء معوي
وللذين يتناولون عقاقير : كومدين وشبيهاته، إنسولين ، ميتوتريكسات ، برولول –ديرالين لضغط الدم وشبيهاته
الأشخاص الذين يعانون من الربو ، النساء الحوامل في الثلث الأخير،
أنيميا فقر الدم وخصوصا نقص حامض الفوليك(يرجى استشارة الطبيب)

 ويعتبر الإسبيرين من أهم المواد التي تدخل في إطار هذه العائلة.

يتوفر الإسبيرين في صيدليات البلاد بتراكيز مختلفه .. ورغم تعدد الاستعمال إلا أنها تعطى في معظمها للسيطرة على درجة ميوعة الدم لدى مرضى القلب وضغط الدم نظرا للتأثير المباشر على مؤثرات تخثر الدم..
100مغم .. ويعطى لتمويع الدم كما ينصح للرجال بعد سن ال45 بمقدار حبة واحدة في اليوم
نذكر منها كمثال.. Micropirin100,tevapirin, cartia
75 مغم.. ومنها.. Micropirin 75 – تمويع الدم .. كعلاج ابتدائي
325مغم acetosal

 كذلك هنالك مادة الإيبوبروفين .. Ibuprofen

المتواجده في مستحضرات مختلفة وفي معظمها لا تحتاج إلى استشارة طبيب ، من أوسعها انتشارا لدينا َ:
Advil ,Adex 200mg/ Adex forte,Artofen200,Nurofen
هذه المستحضرات متوفرة في تركيز 200مغم أو 400مغم ..
يتميز جزء منها بخاصية (ليقويد جل- جل سائل)- وهي كبسولات تغلف المادة الفعالة بحالتها السائله بحيث يذوب الغلاف داخل المعده تؤمن لها انتشارا سريعا في مجرى الدورة الدموية حال وصولها مقارنة بكبسولات عادية أخرى وكذلك فإن هذه الخاصية تحد من الأعراض الجانبية المؤذية للمريء.. كمثال: أدفيل، أديكس ، نوروفين..
ينصح هذا الدواء بشكل خاص لعلاج التهابات المفاصل والعظام وآلام الطمث والآلام الخفيفه حتى المتوسطه من ضمنها آلام الرأس والأسنان و تعالج ارتفاع الحرارة .

همسه للأمهات : ارتفاع الحرارة لدى الأطفال :

بالتطرق إلى المستحضر الأكثر استعمالا لدى الأطفال من حيث تأثيره الخافض للحرارة والحاوي لهذه المادة
وهو متوفر على شكل سائل ومن مسمياته الأكثر شيوعا في الصيدليات:
نوروفين للأطفال( بطعم البرتقال)، أدفيل للأطفال(بطعم العنب أو الفواكه)، وكلاهما يحوي
ويمتاز بخاصية التأثير مدة 8-6 ساعات بعد تناول الجرعة، ويمنع تعدي تكرار العلاج الأربع مرات لليوم.
لا يجوز استعماله للمولود حتى بلوغه 3 أشهر، كذلك فإن كل استعمال للرضع ما تحت جيل الستة شهور يحتاج إلى استشارة الطبيب (وصفة طبيه) وملاءمته للجرعه. كذلك يجب تناوله بعد الأكل أو أثناءه. كذلك فإن استمرار ارتفاع الحرارة مع هذا العلاج 3 أيام متتالية يلزم التوجه إلى الطبيب.
من المهم جدا ً أن لا يتعدى الاستعمال الجرعة المسموح بها المسجله على العلبة وفي حال صعوبة في ملاءمة الوزن أو العمر يجب الإلتزام بالجرعة الأدنى في الجدول.. تحسبا لأعرض جانبية وبخاصة تشوشات تتمركز في الجهاز الهضمي مسببة آلاما في البطن ، إسهال، غثيان.

 مادة أخرى من عائلة (NSAIDs) هي Naproxen

هذه المادة الفعالة معروفة منذ عام 1973 باستعمالها في علاج آلام الأسنان الحادة ، آلام الطمث ، إلتهاب المفاصل والفقرات والعضلات بأنواعها المختلفه.. ومنها ما يحتاج إلى وصفة طبيه (naxyn أو naproxi)
وهو متوفر دون وصفة لطبيب على صورة ملح (sodium naproxen ) تحت مسميات تجارية هي : ناروسين ، بوينت

ينصح استعمال هذا الدواء بمقدار حبة واحدة مرتين يوميا لا أكثر، إلا بوجود وصفة طبيب مغايره ، ويؤخذ بعد الأكل تحسبا للأعرض الجانبية المؤثرة على الجهاز الهضمي و المسببة للإدماء أحيانا ً.

 ديكلوفيناك Diclofenac

وهو قيد الاستعمال منذ عام 1976، ويختص في علاج التهابات العضلات والمفاصل وتستعمل في حالات خاصة تصاحب الترسبات الكلوية (אבני כליה).
يتوفر هذا الدواء على شكل علاج عن طريق الفم (Cataflam\ Abitren \ Betaren وهي غالبا ً تحتاج إلى وصفة طبيه) أو علاج موضعي خارجي متوفر دون وصفة طبية: Diclofenac Sodium 1% Gel \ Voltaren \ Diclorengel
ونحذر النساء الحوامل من استعمال هذا الدواء في الثلث الأول و الأخير من الحمل (هذا التحذير سار لكافة أفراد عائلة NSAIDs أعلاه ).

 Piroxicam :

له نفس تأثير مادة Diclofenac وهو متوفر دون وصفة الطبيب على شكل مرهم مضاد لالتهاب المفاصل والعضلات : Exipan و Feldene Gel ..
إلا أن تأثيره قد يكون ناجعا جدا لدى بعض الأشخاص مقارنة بغيرهم ..ويقرر ذلك بحسب التجربه.
نشير هنا إلا خلو المرهم من الرائحة القوية الموجوده في فولترين أو BENGAY نظرا لسرعة امتصاصه لكونه على صورة جل.
تحذيرات ملزمه :

في حال تناول دواء آخر بحسب وصفة طبية مما يحتوي مادة أخرى من عائلة NSAIDs مفضل عدم استعمال مسكن الألم دون أخذ رأي مختص، فالاستعمال المتوازي يرفع احتمال الإصابة بأعراض جانبية مختلفه في الجهاز الهضمي ، في الدم وفي جهاز التنفس في بعض الأحيان.

هنالك مكملات غذائية أونباتات طبية معينة يرجى الحذر من تناولها في نفس الوقت مع هذه الأدوية:
نذكر منها الزنجبيل ، الثوم المركز ، جينيسنج(مقوي ومنشط) وجينكوبيلوبا (منشط للذاكرة)
هذه الأدوية تؤثر سلبا ًعلى امتصاص مكمل حامض الفوليك ، فيتامين E يزيد من خاصية تمويع الدم في هذه الأدوية ويشكل الاستعمال خطرا على المخ.

تمنياتي للجميع بالصحة والعافية

شكراً على المعلومات القيمة
بارك الله فيك

» وقفة لكل مسلم
» مراكز الألم في الجلد
» سورة الماعون ::: وقفة للتأمل في هذه السورة العظيمة